什么?逃过了洪涝的你没有逃过拉肚子?

摘要: 夏季进入主汛期以来,我国南方多地遭受了洪涝灾害的困扰,连续暴雨除了造成群众物质损失之外,还对人们健康构成了一

09-11 18:22 首页 健康南山

夏季进入主汛期以来,我国南方多地遭受了洪涝灾害的困扰,连续暴雨除了造成群众物质损失之外,还对人们健康构成了一定威胁。

雨水积聚极易导致水源受到污染,再加上夏季蚊虫的滋生,为感染性腹泻、细菌性痢疾、甲肝、伤寒等肠道传染病的发生和流行创造了条件。

我们是谁?

肠道传染病!

我们要干什么?

污染水源传染人体!

什么时候?

就现在!

细菌性痢疾,也就是平时简称的痢疾、菌痢,是志贺菌属(痢疾杆菌)引起的肠道传染病,现在的8月正是发病高峰期。小编今天就为大家科普一下相关内容。


流行病基本环节

1.传染源

传染源包括患者和带菌者。患者以轻症非典型菌痢患者与慢性隐匿型菌痢患者为重要传染源。

2.传播途径

痢疾杆菌随患者或带菌者的粪便排出,通过污染手、食品、水源或生活接触,或苍蝇、蟑螂等间接方式传播,最终均经口入消化道使易感者受感染。

3.人群易感性

人群对痢疾杆菌普遍易感,学龄前儿童患病多,与不良卫生习惯有关;成人患者机体抵抗力降低、接触感染机会多有关,加之患同型菌痢后无巩固免疫力,不同菌群间及不同血清型痢疾杆菌之间无交叉免疫,故造成重复感染或再感染而反复多次发病。


临床表现

菌痢潜伏期一般为1~3天(数小时至7天),流行期为6~11月,发病高峰期在8月。分为急性菌痢、慢性菌痢。



急性菌痢


主要有全身中毒症状与消化道症状,可分成四型:

1
 普通型(典型):

起病急,有中度毒血症表现,畏寒发热达39℃、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻里急后重。先为稀水样便,1~2天后稀便转成脓血便,每日排便数十次,量少,失水不显著。常伴肠鸣音亢进和左下腹压痛。一般病程10~14天。

2
 轻型(非典型):

全身中毒症状腹痛里急后重、左下腹压痛均不明显,可有低热、糊状或水样便,混有少量黏液,无脓血,一般腹泻次数每日10次以下。粪便镜检有红、白细胞,培养有痢疾杆菌生长,可以此与急性肠炎相鉴别。一般病程3~6天。

3
 重型:

多见于年老体弱或营养不良的患者。有严重全身中毒症状及肠道症状。起病急、高热、恶心、呕吐,剧烈腹痛及腹部(尤为左下腹)压痛,里急后重明显,脓血便,便次频繁,甚至失禁。病情进展快,明显失水,四肢发冷,极度衰竭,易发生休克。

4
 中毒型:

此型多见于2~7岁体质好的儿童。起病急骤,全身中毒症状明显,高热达40℃以上,患者精神萎靡、面色青灰、四肢厥冷、呼吸微弱、皮肤花纹、反复惊厥、嗜睡,甚至昏迷,而肠道炎症反应极轻。按临床表现可分为休克型(以感染性休克为主要表现)、脑型(以中枢神经系统症状为主要表现)和混合型(兼具以上两型的表现,最为凶险)。这是由于痢疾杆菌内毒素的作用,并且可能与某些儿童的特异性体质有关。

什么是里急后重?

“里急”是指肚子里面的内急,一阵一阵的肠痉挛既疼痛又想大便;"后重"是指大便刺激肛门时产生的便意,实际上根本没有什么大便了,因为基本上都拉完了,即使拉出来也只是水样便或极少量的伴有脓血样的大便。但是患者一直有“里急后重”的感觉,老觉得想拉,就一直在厕所不敢出来。





慢性菌痢


菌痢患者可反复发作或迁延不愈达2个月以上,可能与急性期治疗不当或致病菌种类(福氏菌感染易转为慢性)有关,也可能与全身情况差或胃肠道局部有慢性疾患有关。主要病理变化为结肠溃疡性病变,溃疡边缘可有息肉形成,溃疡愈合后留有瘢痕,导致肠道狭窄。分型如下:

1
 慢性隐匿型:

患者有菌痢史,但无临床症状,大便病原菌培养阳性,作乙状结肠镜检查可见黏膜炎症或溃疡等菌痢的表现。

2
 慢性迁延型:

患者有急性菌痢史,长期迁延不愈,腹胀或长期腹泻,黏液脓血便,长期间歇排菌,为重要的传染源。

3
 慢性型急性发作:

患者有急性菌痢史,急性期后症状已不明显,受凉、饮食不当等诱因致使症状再现,但较急性期轻。


预防

当感染了菌痢之后,主要通过抗菌治疗、对症治疗、卧床休息等方法治疗。本着防大于治的原则,预防菌痢是重中之重,主要通过以下途径来预防:

管理传染源

及时发现患者和带菌者,并进行有效隔离和彻底治疗,直至大便培养阴性。重点监测从事饮食业、保育及水厂工作的人员,感染者应立即隔离并给予彻底治疗。慢性患者和带菌者不得从事上述行业的工作。

切断传播途径

做好个人卫生,喝开水不喝生水,用消毒过的水洗瓜果蔬菜和碗筷及漱口;饭前便后要洗手,不要随地大便;剩饭菜要加热后吃;做到生熟分开,防止苍蝇叮爬食物;得病后要及时治疗。

注意:痢疾杆菌最适宜生长温度为37℃,在水果、蔬菜中能生存10天,牛奶中能生存24天,不耐热,加热60℃10分钟即可灭活。


保护易感人群

口服活菌苗可使人体获得免疫性,免疫期可维持6~12个月。


本文由健康南山综合编辑。

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